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创建肿瘤医学中心 造福武陵苗族人民

2014-12-08 09:56来源:中国花苗网作者:陆顺祖

怀化二医怀化新院

  恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一。全世界每年死于恶性肿瘤者约700万人,其中我国约130万人死于癌症。据卫生部统计,肿瘤疾病已成为我国城乡居民的第一死因,并呈逐年递增趋势。武陵山片区是苗族及其他少数民族集聚的地区,也是肿瘤疾病多发区,它给社会和家庭、特别是农村贫困家庭带来了沉重灾难与负担,成为部分农民家庭因病致贫,因病返贫的主要原因。为保护农村苗族同胞的健康,提高其生存与发展能力,适时建立肿瘤医学中心,成了当前解决民生问题的一大重要课题。

  一、肿瘤疾病现状与危害

  (一)现状

  1、不良的生活习惯导致肿瘤疾病发生

  农村素有大碗喝酒、大口吃肉的习惯,体现了民族同胞的豪爽好客。但长期过量饮酒,不合理的饮食,过多食用腌、腊制品、大量吸烟等,容易导致肿瘤疾病的发生。如靖州苗族歌师梁某某,天生一副好嗓子,歌声优美清亮,歌词随口便出,在乡村之间很有名气。但终因长期过量饮酒,最后患肝癌而离世。

  2、环境污染加重导致肿瘤疾病扩展

  随着乡、村及个体企业的发展,大气环境、水环境、生态环境遭到一定程度破坏,环境污染逐年加重,严重影响人们的健康,给社会带来高发病率,恶性肿瘤疾病逐年增多,呈上升趋势(见怀化市第二人民医院肿瘤病人收治情况统计表)。

  3、家族基因遗传导致肿瘤疾病代代相传

  基因遗传使肿瘤疾病集中在家族内发生的现象屡见不鲜。有的在两代间相继发生,有的在三代内连续发生。如冷水江余某某家族中三代28人竟有11人患上肠癌,死亡时间多数在49岁。现家中4口人就有父亲、女儿、儿子3人患癌症,其状十分悲惨。

  4、防范意识不强导致肿瘤疾病频发

  农村群众一年到头忙于生计,不仅日出而作、日落而息,而且夜以继日辛勤劳动,超负荷工作,积劳成疾演变成癌症;有的在高污染环境中打工,防护设备差,导致癌症发生;有的有病不及时到医院检查治疗,耽误了癌症最佳治疗期。如贵州黎平41岁苗族妇女杨某某,因家庭发生变故,一个人起早贪黑,又种田地又放松油,既管内又管外,身体严重透支,不幸患上肺癌,丢下一对儿女和两个老人而撒手人寰。

  5、缺乏规范化治疗导致肿瘤疾病加重

  癌症的防治原则是“早发现、早诊断、早治疗”。要做到这一点,就需要有先进诊断设备和规范化的治疗机构。由于经济水平与历史原因,中国医疗资源配置不尽合理,形成倒金字塔格局。1000公里范围内的武陵山片区尚无一所门类齐全、设施完善的肿瘤医学中心,肿瘤病人一般需去省城就医。农民群众得了病,国家新型农村合作医疗(简称“新农合”)又规定须先要到乡镇医院看病。因多方面原因,这些医院设备十分简陋,除了B超、心电图,就只是医生的“老三件”(听诊器、血压计、体温表),只能做一些简单的体检和常规检查。对于肿瘤这样的重病既诊断不出,也无力治疗。老百姓也怕路途遥远,不想出远门去大医院。得了重病,在附近一般医院打点针、吃点药,使病情越拖越重。

  (二)危害

  1、造成病人生理与心理受到极大伤害

  得了癌症,大多数患者心理防线崩溃,整天以泪洗面,免疫力骤减,病情日渐严重。

  2、造成因病致贫与因病返贫

  家庭成员得了癌症,全家都不得安宁,打乱了家庭致富计划,各种经营活动很难开展。尤其是癌症检查与治疗费用高,一般家庭无法承受。新农合政策补偿标准低,很多病人因为治病,花光了家庭仅有的积蓄,弄得家徒四壁,因病致贫或因病返贫。故多数病人只有仰天长叹,放弃治疗。

  二、解决问题的办法与对策

  (一)建立武陵山片区肿瘤医学中心

  1、在怀化设立肿瘤医学中心

  武陵山片区属老少边穷地区,又是肿瘤病高发区,需要诊治的病人很多。许多病人没有得到及时、就近、有效的诊断与治疗。要解决这一问题,急需建立一所高档次的肿瘤医院,并整合医疗资源,形成该地区的肿瘤医学中心。

  处于这一中心地带的怀化,最适合在此建立肿瘤医学中心。因为怀化区位适中,它可以填补500公里范围内尚无一所集医疗、教学、科研、预防为一体的肿瘤医学中心的空白。它交通便捷,湘黔、枝柳、渝怀、怀邵衡铁路、沪昆高铁以及沪昆、包茂、娄怀高速在此交汇,常吉、武靖高速穿境而过,芷江机场开通了长沙、北京、广州、上海、昆明、成都等航线,是国内重要的交通枢纽,方便病人来院诊治和转诊。它辐射湘、黔、鄂、渝武陵山片区11个地、州、市,71个县,10万平方公里,2000余万人口,覆盖面广,能充分发挥医学中心的作用。所以,宜将武陵山片区肿瘤医学中心设在怀化。

  2、加大中心的基础设施建设

  肿瘤医学中心的建立,要有软、硬两方面的条件。既需要有各方面技术过硬的专家,能熟练掌握诊断与治疗技术,及时、准确地为病人解除痛苦。又需要有国内外一流的诊断、治疗设备和优雅舒适的住院环境,让患者身心都得到较好的疗养。

怀化院区放疗中心

 

  创建于1944年的怀化市第二人民医院是湘西地区历史名院,1995年就开展肿瘤系统治疗工作。2002 年在怀化城东新区建立新院时,将肿瘤防治作为该院的特色来定位。从软件方面看,多年来一直瞄准肿瘤防治目标,培养了大批专业技术人员。从硬件方面看,修建了占地81000平方米、建筑面积65000平方米、开设床位800张的高档、现代、舒适、优美的医疗区;先后购置了核磁、西门子64排128层CT、DR、ECT、乳腺钼靶机、后装机、深部热疗仪、麦默通、氩氦刀、头部伽玛刀、国产直线加速器、美国产瓦里安适形调强直线加速器等一大批肿瘤诊疗设备;并建有3018平方米国内一流的肿瘤放疗中心,其机房就可安装2台直线加速器、1台中子刀、1台后装机、1台伽玛刀、1台PET-CT等设备,有足够的剩余房间开展其他治疗、科研项目;医院处于怀化风格独特、风景秀丽的五溪文化广场,最适合病友休闲、散步与疗养。经过二十年的努力,已从肿瘤专科发展到肿瘤医院,2013年8月被湖南省卫生厅设置为三级肿瘤医院,现已验收合格。并与湖南省肿瘤医院建立联系,使其成为省肿瘤医院的技术指导医院。可以依托该院软、硬件设施,建立武陵山片区肿瘤医学中心。

靖州院区原装进口德国西门子128层螺旋CT

 

  但作为中心,还需修建新的住院大楼,购置正电子断层扫描仪(PET-CT)等大批新的诊疗设备,继续完善其功能。原已投入3亿元,还需继续投入2亿元。这光靠医院力量是无法实现的,需要国家从保障民族地区人民群众健康出发,从整体扶贫角度,加大投资力度,解决资金需求问题。同时,还需将武陵山片区县、市级医院的肿瘤治疗专家集中于此,形成强大的专家团队。

  3、依托中心开展预防工作。

医务工作人员下苗寨开展健康宣传

  建立市、县、乡三级肿瘤防治系统,经常开展宣教活动,向广大苗胞及各族群众宣传癌症是可防可治的疾病,消除“谈癌色变”的心理。教育群众养成良好的生活习惯,不食容易产生癌症的食品,不吸烟,不过量饮酒;在污染严重的环境中工作,注意采取保护措施,避免直接接触有害物质;注意劳逸结合,不造成体力透支、免疫力下降。有病及时到医院检查,及早弄清病因,防止因小失大,造成癌变。要做好临终关怀工作,根据民族习惯,人过世要在家中“落气”,乡镇医院要上门为患者打止痛针等,减轻临终前的痛苦。

  4、实行规范化治疗。

怀化院区适形调强放疗的美国瓦里安高能直线加速器

  对于癌症患者来说,时间就是生命。人体内从出现单个癌变细胞形成“米粒大小”的肿瘤需要8至10年的时间,在此阶段几乎没有任何症状;而从“米粒大小”到“杏仁大小”的肿瘤,只需1年左右时间;一旦感觉身体不适,被查出患有癌症时,往往已是中、晚期。所以,规范化诊治十分重要。

  首先,把好检查关,实行规范化检查。通过核磁、CT、DR、ECT、乳腺钼靶机、PET-CT、生物分子诊断技术等各种设备和手段,及早弄清细胞癌变情况,分清是良性肿瘤还是恶性肿瘤。

  其次,对症下药,实行规范化治疗。可以通过手术、放疗、化疗、中西医结合等多种方式予以解决,充分利用伽玛刀、氩氦刀、高能直线加速器等先进设备,开展微创治疗。而肿瘤生物治疗是继手术、化疗、放疗三大治疗手段之后的第四大治疗手段,其疗效很好。如洪江患者高某某,43岁,2011年度10月因患肺癌全身多处骨转移并持续高热,曾相继到多家省级医院诊治,但病情控制差,在怀化市二医院综合调理后,配合生物细胞免疫治疗,现已康复,能正常生活工作。对遗传性癌症或基因癌变,可以通过生物治疗方式解决,其疗效更佳。通过一系列规范化诊治,避免耽误最佳治疗期和造成不必要的浪费,取得较好的治疗效果。

怀化院区急诊科

  (二)完善新农合政策机制

  1、加大新农合资金筹集力度与提高报销比例

  癌症病人检查与治疗费用高,少则几万元,多则30-40万元,甚至更多;治疗次数也须多次进行,方能清除、杀灭癌细胞。

  现行的新农合政策与患者需求尚不匹配。如2014年怀化的新农合政策是:每人每年交纳参合资金60元,政府给予每人每年配套补助320元,每人每年合计筹集参合资金为380元;其补偿标准是:乡、县、市以上医院的起付线分别为100元、300元、1000元(鹤城区与中方县为1500元),报销比例分别为100%、85%、60%,年度累计补偿不得超过12万元。这种筹资与补偿标准远不能满足患者需要,有的为了治病,到处借钱,负债累累;有的望而却步,只好放弃治疗,坐以待毙。

  有的县农合基金收缴少、财政配套部分不到位,开支大,出现入不敷出,无法支付医院费用。如2014年1-6月,市市一医院、二医院、三医院未结款项就达 1087万元。而近年来,累计欠费数额巨大,严重影响了医院的正常运行和发展。

  大病救助没有全面开展,有的县尚无大病救助。

  要使患者能住院治疗,医院能正常经营,必须加大新农合和大病保险力度。

  在资金筹集方面,近期内:一是农民缴纳部分要增加,每人每年可增至100元;二是国家补助要提高,每人每年可补至500元,今后逐步增加投入,把蛋糕做大;三是普遍开展大病保险,把癌症列入保险范围。

  在支付方面,近期内:一是降低起付线,尤其是地市级医院的起付线,可降至600元以下,一年内只能收一次,不重复收取;二是提高报销比例,地市级医院原则在80%以上,并视家庭情况在此基础上适当提高;三是提高封顶标准,可暂定为20万元,特殊情况可以适当增高,并逐步取消封顶标准;四是扩大新农合药品目录,将一些疗效好的药品列入农合报销范围,保证治疗顺利进行;五是划分肿瘤病种,按病种确定报销比例,实事求是地进行报销,不搞一刀切,改变按单一“次均费用”限额结账的不合理现象。

  2、管好用好新农合资金

  医院必须以疗效为中心开展诊疗活动,精心制定诊疗方案,不过多检查、过滥用药。

  政府及主管部门要积极改革药品与设备招标购置制度,减少流通环节,降低药品及器械购置成本,从而降低药品及检查价格。

  新农合管理部门要加强管理与监督,及时足额支付医院医疗费用,使患者得到及时、有效、不间断的治疗。

  地方政府要加快经济发展,加大地方财政建设,逐步提高财政预算支出比例,确保地方财政筹集资金按时、足额到位。

  (三)建立网络救助平台

  为造福武陵山片区各民族肿瘤患者,可在全国范围内建立统一的网络平台,一是通过远程专家诊疗系统,获得省、部级医院专家的帮助,因人而异制定出切实可行的治疗方案,提高肿瘤治疗效果。二是研发诚信医生和患者管理系统,将病人的资料输入信息中心,方便国内社会慈善机构或个人进行核查,伸出援手捐款相助。

  综上所述,建立肿瘤医学中心,是造福武陵山片区苗族及其他民族同胞的重大举措,它有利于解决因病致贫、因病返贫现象,顺利实现农村人民群众的小康梦。

  怀化市第二人民医院(怀化院区)肿瘤病人收治情况统计表

  时间

总住院人数

肿瘤病人数

所占比例

  2007

  3840

  416

10.83%

  2008

  6162

  803

13.03%

  2009

  7217

  1044

14.46%

  2010

  8438

  1576

18.67%

  2011

  10645

  2695

25.31%

  2012

  12465

  2767

22.19%

  2013

  16509

  4240

25.68%

  

怀化肿瘤医学中心地理位置示意图

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